비뇨기과질환 완전정복14- 급성 부고환염, 고환염 증상과 치료

비뇨기질환에 대한 14번째 이야기로 부고환염과 고환염에 대한 증상과 치료방법에 대해 알려드립니다. 부고환염이나 고환염도 급성으로 왔다가 만성으로 이어질 수 있어 치료는 미루지 말고 제때 하도록 해야 합니다.

고환

남자의 정자, 남성호르몬인 테스토스테론과 안드로겐을 만드는 기관이다. 고환은 난형 모양으로 소엽이라는 조직으로 이루어져 있다. 소엽은 코일 튜브로 구성된 조밀한 결합조직에 둘러 쌓여 있다. Seminiferous tubules은 고환의 대부분을 구성하는 코일 튜브이다. 이곳에서 정자를 생성한다.

 

고환염 증상

일반적으로 바이러스나 박테리아 감염에 의해 발생한다. 대부분의 고환염은 볼거리를 앓은 남자아이에게서 이하선염을 앓은 남성의 1/3이 부은지 4-7일 후에 발생한다. 박테리아성 고환염은 대부분 부고환염 발생 후 고환으로 까지 연결되어 발생하는 경우이다.

대게는 갑작스럽게 고환이 붓고 통증이 발생하는것이 특징이며, 가끔은 양쪽 고환 모두에게서 증상이 발생할 수 있다. 고열, 메스꺼움, 두통, 근육통이 또한 발생할 수 있다. 소변이 탁해지기도 한다. 손으로 고환을 만졌을 때 심하게 통증을 호소하며 증상이 심해져 하복부까지 통증이 퍼지기도 한다. 심한 경우 제대로 걷지 못하며 안는 것조차도 힘들어한다.

만성 고환염의 경우 자각증세가 적고

 

고환염 진단

의사의 진찰, 소변검사, 혈액검사 등으로 진단한다. 볼거리 바이러스 또는 다른 감염을 확인을 위해서 실시하게 된다. 초음파 검사는 고환염전이라는 고환 꼬임 증상과 비슷하여 혈액의 흐름을 평가하기 위해서 긴급하게 사용된다.

 

고환염 치료

붓고 통증이 심한 경우 통증 완화를 위한 진통제, 소염제 복용과 때로는 항생제 복용으로 치료하기도 한다. 또한 안정을 취하고 얼음찜질을 통한 통증 완화 방법으로 치료한다. 성접촉성 감염인 경우는 파트너 또한 치료가 필요하다. 

 

증상 3-10일 정도면 통증과 증상이 사라진다. 그러나 적절한 치료시기를 놓치면 고환위축, 음낭 농양, 만성 부고환염으로 이어질 수 있으며 불임의 가능성이 높아진다.

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부고환

해부학적으로 고환의 뒤쪽 외측에 위치한 5cm 길이의 기관으로 정관과 연결된다 고환에서 만들어진 정자가 이곳을 통과하면서 운동능력을 갖추게 된다. 정자가 통과하는 경로이지만 요도를 통해서 올라온 세균에 의해서 부고환염과 고환염을 일으키는 통로가 되기도 한다.

 

부고환염 증상

요도에서 정관을 통해 퍼진 세균 감염에 의해 주로 발생한다. 열과 오환의 증상이 있으며, 음낭 내에 통증이 발생한다. 심한 경우 아랫배와 옆구리까지 통증이 이어지기도 한다. 이로 인해서 걷는 것조차 힘들 수 있다. 부고환을 만져볼 수 없을 정도로 민감한 반응과 통증이 심하다. 3-4시간 내에 음낭이 커지고 고환과 부고환을 구분하기 힘들며, 덩어리처럼 만져지기도 한다. 배뇨 시 통증, 요도 분비물이 나타날 수 있다.

 

부고환염 진단

기본적으로 혈액검사, 소변검사를 통해 백혈구의 증가와 소변 속에 균 확인을 통해 진단한다. 음낭 초음파를 통해서도 진단이 가능하다. 고환 꼬임의 증상과 비슷하여 이를 구분하기 위해 음낭을 위쪽으로 올릴 경우 고환 꼬임은 통증이 심해지지만 부고환염은 통증이 감소한다. 이러한 것으로도 고환 꼬임과 구분이 안될 경우 응급으로 절개하는 수술이 필요하다.

 

부고환염 치료

중증의 염증 감염 소견을 보일 경우 항생제 주사가 필요하다. 초기에 3-4일간의 절대적인 안정을 취하도록 하고 음낭을 들어 올려주어 통증을 완화시키는 것이 좋다. 또한 냉찜질을 하여 고환 부위의 염증을 진정시킨다. 고열을 동반한 고름집이 생기면 배농 하고, 고름을 제거해 주어야 한다. 부고환의 부종이 사라질 때까지는 자극적인 음식은 피하고 음주와 성관계도 삼가도록 한다.

 

부고환의 농양이 진행되면 부고환염이 고환염을 유발할 수 있으나 매우 드물다. 오히려 만성 부고환염으로 발전할 가능성이 높아진다. 이러한 경우 불임의 가능성까지 배제할 수 없으니 치료는 미루지 말고 빨리 치료하는 것이 좋다.